Antécédents du patient
- Femme de 75 ans
- Angor récurrent lors d’un effort de faible intensité
- Tentative de mise en place du stent 4 mois plus tôt, mais l’insertion du stent n’a pas réussi
- Admis pour une angioplastie conventionnelle par ballonnet (POBA, plain old balloon angioplasty)
- 4 mois plus tard, resténose grave après POBA
Angiographie de base
Angiographie de base post-POBA 4 mois plus tôt
Angiographie post-ICP (1)
- Un fil-guide HI-TORQUE WHISPER®1 dans le cathéter Turnpike®2 a été utilisé pour traverser la lésion. Le fil-guide HI-TORQUE WHISPER®1 ne permet pas de redresser la tortuosité. Le cathéter Turnpike®2 suit le fil-guide HI-TORQUE WHISPER®1 permettant un léger redressement du vaisseau.
- Fil-guide HI-TORQUE WHISPER®1 remplacé par un fil-guide HI-TORQUE WIGGLE®3. Le cathéter Turnpike®2 est retiré et le fil-guide HI-TORQUE WHISPER®1 redresse le vaisseau. Entraîne un pseudo-spasme grave.
- Décision de stenter toute la région, y compris le pseudo-spasme. Le long stent passe facilement. Le stent est déployé.
- Post-ICP, notez l’étrange rétrécissement focal au milieu du stent.
Angiographie post-ICP (2)
Cette opération est suivie de la dilatation du rétrécissement au milieu du stent et du retrait du fil-guide. Pas beaucoup de changement, mais le rétrécissement focal persiste.
IVUS HD post-ICP
L’IVUS HD montre que la zone du stent « absent » oscille de la position 11 h 00 à 3 h 00 (rupture du stent)
Angiographie post-ICP (3)
- Passage et déploiement d’un stent dans le stent
- Excellent résultat mais à présent, nous avons déplacé la pliure en aval
- Stent et pliure franchis facilement avec le fil guide4 HI-TORQUE BALANCED MIDDLEWEIGHT® (BMW) plié
- Le fil-guide seul permet de redresser le pli. 3e stent déployé à la marge du stent distal.
Conclusion
L’IVUS HD a révélé la rupture du stent et guidé le choix du traitement